Evaluering af Tryg Udskrivelse på Hospice Sydfyn

Hospice Sydfyn har gennem indsatsen "Tryg udskrivelse" arbejdet med at styrke samarbejdet omkring udskrivelse af patienter for at sikre en tryg overgang fra hospice til hjem/plejecenter.

MÅL

Den høje udskrivelsesprocent stiller store krav til tværfaglig og tværsektoriel koordinering. Tryg udskrivelse har ført til etableringen af flere initiativer, herunder tværsektorielle konferencer (TSK), opkald til patienter dagen efter udskrivelse og Hospice Hotline. Tidligere evalueringer af indsatsen har vist positive resultater, hvor både patienter og pårørende føler sig trygge under udskrivelsen. Formålet med dette projekt var at belyse Hospice Sydfyns samarbejdspartneres oplevelser af indsatsen og identificere potentialer for fremtidig styrkelse af samarbejdet.

I undersøgelsen deltog i alt 25 samarbejdspartnere. I forbindelse med 13 TSK’ere blev der afholdt 16 semi-strukturerede interviews med samarbejdspartnere fra tre kommuner og Palliativt Team Fyn, og der blev afholdt en workshop, hvor 13 deltagere i fællesskab kvalificerede og nuancerede de foreløbige fund.

RESULTATER

Hospice Sydfyns samarbejdspartnere gav generelt udtryk forstor tilfredshed med samarbejdet, herunder afholdelsen af de tværsektorielle konferencer, som vurderes centrale for at fremme koordinering, sammenhæng og tryghed ved udskrivelse af patienter. 

Dog har der vist sig at være en del forberedelse forbundet med TSK. De fleste deltagere oplevede generelt gode og detaljerede plejeforløbsplaner, men samtidig havde de brug for en tydelig dagsorden og specifik information om patientens funktionsevner, så de kan inddrage relevant faglig sparring eller deltagelse.

Samarbejdspartnerne foreslog en mere fleksibel varsling af TSK, afhængigt af patientens kompleksitet. Deltagerne i workshoppen pegede på et behov for at styrke mødelederens kompetencer relateret til mødefacilitering, der især kunne opleves som svær, når udskrivelsen ikke var ønsket af patienter og pårørende. Tidsrammen på en halv time var ofte tilstrækkelig, men der var behov for at vurdere den individuelt, afhængigt af patientens situation.

Der blev givet udtryk for et behov for, at mødelederen udarbejder et fælles referat, som deles med både samarbejdspartnere, patienter og pårørende efter endt TSK. Det vil øge transparensen og mindske risikoen for misforståelser. Det var samarbejdspartnernes oplevelse, at Hospice Sydfyns opkald til patienten dagen efter udskrivelsen skaber tryghed og generelt værdsættes.

Dertil blev der peget på, at udarbejdelse af en beskrivelse af de tværsektorielle arbejdsgange forbundet med udskrivelser kan give et overblik over, hvilke centrale koordineringer de involverede parter skal omkring, og tjene som fælles referenceramme til deres fremtidige samarbejde.

PARTNERE

• Hospice Sydfyn
• Faaborg Midtfyn Kommune
• Langeland Kommune
• Svendborg Kommune
• Palliativt Team, OUH

CIMT stod for evalueringen af samarbejdspartnernes oplevelse.